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得了糖尿病肾脏更脆弱

发布时间:2021-01-05 10:36:41 阅读: 来源:大棚膜厂家

得了糖尿病,肾脏更脆弱

昨天是“世界肾脏日”。中华医学会糖尿病学会副主任委员、长海医院内分泌科主任邹大进教授提醒,糖尿病与肾功能损害密切相关,糖尿病患者需要尽早关注自己的肾功能,建立长期风险控制的意识,在治疗早期就应注意护肾爱肾。   肾损害比你想象中早   糖尿病最大的危害在于会引起全身多种器官受损。其中,由糖尿病引起的肾损伤已受到医学界的广泛关注。   糖尿病患者的肾功能从何时开始下降?答案不是中晚期,而是在患病之初甚至在糖代谢出现异常的早期,就已经开始出现肾功能的损害。   肾脏病常常在无声无息中进展,早期的肾损害若不加以控制,就会出现持续性蛋白尿,导致肾功能不可逆地减退,直至终末期出现肾功能衰竭,患者就只能依靠透析或进行肾移植治疗。   邹大进教授指出,糖尿病患者的肾功能会逐年递减,而且随着病程的延长,肾功能减退人群的比例也会逐渐升高。有数据显示,每年Ⅱ型糖尿病患者新发蛋白尿的几率为3.1%,5年内有23%的人会进展为糖尿病肾病。2007年北京市血液透析质量控制及改进中心统计显示,当年新入透析的病人中,糖尿病肾病患者占23.19%,居第二位。   肾不好会加大治疗难度   糖尿病患者的身体长期处在“高糖”环境下,这种环境不仅会腐蚀大血管,导致心脑血管疾病,还会侵蚀微血管,造成眼底、肾脏等损害。由于初期症状不典型,患者本身不注意,极易错过早期诊断时机,导致肾功能每况愈下。   邹大进教授指出,对于肾功能不全的糖尿病患者,降糖药物的剂量调整往往较难把握,降糖药物使用不当的现象并不少见。目前包括口服降糖药在内的大部分药物,都要通过肝脏代谢、肾脏清除。患者的肾功能受损,会增加药物之间相互作用的风险,出现低血糖的几率就会增加,同时药物还会进一步增加患者的肾脏负担。   目前虽然尚无有效措施能完全阻止糖尿病患者肾损伤的发生与发展,但邹大进教授强调,医患双方都应该在积极、有效控糖的同时,及早加强对肾脏安全的关注,定期复查,及时治疗,尽量延缓其进展。   “糖友”应尽早关注肾功能   邹大进教授认为,糖尿病的治疗既要重视良好的疗效也要兼顾安全性。糖尿病管理要有长期风险控制的意识,在患病早期就应重视预防肾功能受损,尽量选择不经肾脏代谢的药物。比如以在国外已经上市的新型DPP-4抑制剂利格列汀为例,其主要通过胆汁和肠道以原型形式代谢,低血糖的发生率低,对患者的体重也几乎没有影响,药物间互相作用的风险小。特别对于那些已经出现肝肾损伤的糖尿病患者,在任何阶段都无需调整剂量使用。   同时,邹大进教授建议糖尿病患者应定期监测肝肾功能,每年至少定期查一次尿微量白蛋白。如果出现眼睑、下肢浮肿等典型肾损害症状,应尽快去医院进行全面检查。   糖尿病患者在日常生活中,还要注意清淡、少盐饮食,每天摄入的蛋白量应为每公斤体重0.6克到0.8克。同时要注意戒烟限酒,适当运动,保持心情愉悦,充足睡眠、不熬夜,这些习惯有利于控制血糖和肾脏的养护。(采写/记者陈俊珺)

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